Домой Блог Страница 3

Деформирующий спондилез позвоночника: лечение, признаки и причины

0

Содержание: 

  • Суть патологических изменений
  • Причины
  • Клинические симптомы
  • Принципы лечения

На свете можно встретить лишь несколько людей, которых никогда не беспокоила боль в спине, остальные же повседневно мучаются от такой проблемы, при этом, не предпринимая никаких активных действий по ее устранению. А ведь хроническая боль в спине может быть признаком не только усталости, но и различных дегенеративных заболеваний позвоночного столба, которые могут привести даже к утрате работоспособности и инвалидности. Одной из таких патологий является деформирующий спондилез позвоночника. Рассмотрим, что это за болезнь, как она проявляется, к чему приводит и принципы ее коррекции.

Суть патологических изменений

Сразу необходимо уточнить, что деформирующий спондилез не является отдельной нозологической формой заболевания. Это один из видов дегенеративных и дистрофических изменений тканей позвоночного столба, который развивается в ответ на действие неблагоприятных и провоцирующих факторов. Суть его заключается в следующем.

Из-за процесса разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения их высоты (остеохондроз) развивается патологическая подвижность позвонков, их нестабильность. Чтобы предупредить последствия таких патологических изменений, организм реагирует своеобразной защитной реакцией – разрастанием остеофитов (костных наростов) по краям тел позвонков и оссификацией (окостенением) связок позвоночного столба, особенно передней и задней продольной. Именно эти изменения и называют спондилезом позвоночника.

Спондилез никогда не встречается как самостоятельная патология, он протекает параллельно с остеохондрозом и спондилоартрозом позвоночника

Таким образом, удается обеспечить некую стабилизацию больного позвоночника, но страдают его другие функции. Например, развивается деформация (потому спондилез и называют деформирующим), уплощаются либо, наоборот, углубляются физиологические изгибы, развивается боковое искривление позвоночного столба. Вдобавок ко всему развивается и спондилоартроз – дистрофическое и дегенеративное поражение фасеточных суставов позвоночника, что еще больше усугубляет ситуацию.

Из-за описанных выше патологических изменений развиваются различные осложнения, например, сдавление или раздражение остеофитами нервных корешков спинного мозга, кровеносных сосудов, спинного мозга. Это является причиной разнообразных и в некоторых случаях опасных для жизни симптомов и осложнений, часто становится причиной инвалидности либо хронической боли.

Причины развития болезни

Как и для других дегенеративно-дистрофических заболеваний, точная этиология деформирующего спондилеза позвоночника до сих пор неизвестна. Эксперты утверждают, что риск развития данной патологии значительно возрастает у следующих категорий населения:

  • люди старшей возрастной группы (в комплексе со всеми остальными инволютивными процессами организма);
  • у людей, которые по долгу службы подвержены различным статическим и динамическим перегрузкам позвоночника (например, работа за компьютером в офисе, переноска тяжелого груза и пр.);
  • у людей, которые изначально имели какую-то патологию позвоночного столба, врожденную или приобретенную;
  • группы населения, которые страдают избыточным весом;
  • люди с врожденной склонностью к развитию спондилеза;
  • пациенты, которые страдают заболеваниями с нарушением обменных процессов, например, сахарный диабет.

В большинстве случаев деформирующий спондилез позвоночника развивается у людей, которые поддаются постоянной перегрузке позвоночного столба, причем, с каждым прожитым годом риск патологии увеличивается, и имеют какие-то либо предрасполагающие заболевания или врожденную склонность.

Клинические симптомы

Признаки деформирующего спондилеза позвоночника зависят от локализации повреждений (шейный, грудной или поясничный отдел), а также от того присутствуют осложнения или нет, от стадии патологического процесса.

Чаще всего наблюдается спондилез шейного отдела позвоночника, так как данный участок позвоночного столба является самым подвижным, второе место занимает спондилез поясничного отдела, реже всего поражается грудной в виду своей малой подвижности.

Длительное пребывание в нефизиологической позе может стать причиной спондилеза позвоночника
Спондилез шейного позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника одновременно является самой частой локализацией данной патологии и самой опасной. Все дело в том, что при шейном спондилезе могут сдавливаться позвоночные артерии, которые обеспечивают кровью заднюю треть головного мозга. Их сдавление может привести к развитию хронической вертебробазилярной недостаточности или даже к инсульту.

Симптомы, которыми проявляется шейный спондилез:

  • хроническая боль в области шеи, которая отдает в затылочную область (появляется частая стреляющая головная боль в затылке), в верхние конечности с их частым онемением;
  • постепенное ограничение подвижности шеи, снижение амплитуды движений головой;
  • ощущение хруста при движениях в шейном позвоночнике;
  • уплощение либо углубление шейного лордоза (изгиба позвоночного столба вперед);
  • присутствие дроп-атак, головокружения, которые развиваются или усиливаются при резких движениях головой;
  • образование “горба” на задней поверхности шеи.

Боль в шее, ощущение хруста, головная затылочная боль и периодические головокружения – верный признак шейного спондилеза
Спондилез грудного позвоночника

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника встречается реже всего. Это не означает, что в грудных позвонках не происходит дегенеративных и дистрофических процессов, они поддаются инволютивным изменениям наряду с остальными, но в силу малой подвижности симптомы проявляются редко.

Грудной деформирующий спондилез можно заподозрить по следующим признакам:

Советуем вам почитать:

Особенности деформирующего поясничного спондилеза

  • болевой синдром, который может быть по типу торакалгии – хронической ноющей боли в спине и по ходу межреберных промежутков или торакаго – острой боли простреливающего характера;
  • боль в области сердца, которая обусловлена межреберной невралгией (защемление нервных корешков спинного мозга);
  • развитие патологических или изменение физиологических изгибов позвоночника, появление сколиоза;
  • различные нарушения дыхания, например, поверхностное.

Спондилез поясничного позвоночника

Поражение спондилезом поясничного отдела проявляется:

  • болевой синдром по типу люмбалгии – хронической ноющей боли в пояснице или люмбаго – острого прострела в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность;
  • развитие радикулита;
  • ограничение амплитуды движений в поясничном отделе;
  • снижение мышечной силы в ногах;
  • уплощение поясничного лордоза.

Установить диагноз деформирующего спондилеза позвоночника не сложно. Для этого необходимо заподозрить болезнь по характерным жалобам, собрать детальный анамнез жизни (выявление факторов риска болезни), пройти врачебный осмотр у невролога, вертебролога и терапевта. Подтвердить диагноз можно при помощи дополнительных методов – рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная томография.

На МРТ позвоночника красными кругами показаны патологические изменения (остеофиты) при спондилезе

Принципы лечения

Лечение деформирующего спондилеза – это сложная задача, которая требует не только грамотно составленной терапевтической программы врачом, но и упорства, терпения со стороны пациента. Ведь лечение занимает не неделю и даже не месяц, если вы действительно хотите избавиться от проблемы, то необходимо постоянно соблюдать некие правила и вести правильный образ жизни.

Для лечения применяют, как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лекарственные средства применяют в основном при обострении заболевания для ликвидации острого болевого синдрома. В дальнейшем терапию продолжают немедикаментозными методами – массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры и пр.

Источник

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

0

Содержание: 

  • Причины
  • Механизм развития
  • Диагностика
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Лечение
  • Профилактика

Дисплазия межпозвонкового хряща и продавливание его в пористое тело выше- или нижерасположенного позвонка называется грыжей Шморля.

Эта патология практически бессимптомна и не доставляет больному серьезных неудобств, кроме, пожалуй, незначительного ограничения движений в области повреждения. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, так же, как шейного, грудного и пояснично-крестцового обнаруживается только при обследовании пациента, на рентгенограмме или МРТ. До этого момента человек даже не подозревает о наличии у него такого заболевания, которое само по себе не опасно для жизни, а вот последствия/осложнения грыжи Шморля ничего хорошего не сулят.

Причины

Наиболее располагающими к образованию грыжи Шморля факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии, вызванные негативным влиянием внешней среды в период эмбрионального развития;
  • остеопороз (уменьшение плотности костей);
  • нарушение структуры соединительной ткани;
  • некроз (омертвение) костной ткани вследствие недостаточного кровоснабжения;
  • травмы и микроповреждения позвоночника;
  • возрастные изменения в организме (старение);
  • нарушения осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток или переизбыток физической нагрузки;
  • неправильное пищевое поведение человека;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Присутствие одной или нескольких причин вовсе не означает, что человек обязательно подвергнется такому заболеванию. Но профилактическую настороженность соблюдать все-таки стоит, так как в пожилом возрасте вследствие биологического старения организма развитие грыжи Шморля практически неизбежно.

Механизм развития

В результате действия определенных причин губчатое вещество позвонка испытывает сверхсильное давление со стороны хряща межпозвонкового диска. При постоянной и динамичной такой нагрузке запирательная пластинка позвонка деформируется, т. е. на ней образуется вогнутость (вмятина), которую и заполняет хрящевая ткань диска – узелок Шморля.

В отличие от «правильных» грыж позвоночника эта формируется строго в сегменте одного позвонка, не выпячиваясь в просвет канала и не сдавливая позвоночные нервы и кровеносные сосуды. Именно поэтому грыжа Шморля не дает четкой симптоматики, что и обуславливает ее позднее обнаружение.

Чаще всего диагностируется грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, ведь на поясницу ложатся поистине колоссальные нагрузки. Единичные узелки в этом отделе и в области крестца появляются у людей зрелого и пожилого возраста, но также могут быть и врожденной патологией (индивидуальные особенности в строении позвонков).

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно одного рентгенологического обследования, так как грыжа Шморля хорошо просматривается на снимке. Но если пациент жалуется на боли в спине, ограничение подвижности, то врач может направить его на компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Болевым синдромом обычно проявляются межпозвоночные грыжи (выпячивание диска), которые на рентгеновском снимке не видны.

Грыжа Шморля на рентгеновском снимке

Дополнительные методы обследования – общий анализ крови и мочи, биохимия крови, электронейромиография и др.

Назначая все эти исследования, врач преследует несколько целей:

  • определение месторасположения (локализации) повреждения;
  • выявление сопутствующих деформаций позвоночника;
  • исключение/подтверждение наличия межпозвоночной грыжи.

Возможно, что для уточнения диагноза и назначения лечения потребуется проконсультироваться у терапевта, травматолога, вертебролога, невролога, ортопеда.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации узелков Шморля и их количества.

Единичные, боковые и центральные грыжи протекают бессимптомно. А вот множественные, передние и задние узелки дают характерную симптоматику.

  • Боль в спине – симптом уже хронической патологии – может быть ноющей, тянущей, не интенсивной, но усиливающейся при физической работе и длительном однообразном положении. Боль проходит самостоятельно после отдыха в положении лежа;
  • Уменьшение подвижности и гибкости позвоночного столба, особенно проблематично наклоняться вперед;
  • Изменение осанки (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • Чувство слабости, усталости в ногах и спине;
  • Нарушение чувствительности конечностей, онемение (у пожилых).

Болевой синдром при грыже Шморля является результатом воздействия поврежденных позвонков на окружающую мышечную ткань. В свою очередь мышцы спазмируются и быстрее «устают». При этом нарушения иннервации и кровоснабжения в месте патологии не происходит.

Пальпация (ощупывание) области локализации грыжи болезненна, чувствуется небольшое спазмирование мышц спины.

Важно! Если боль не проходит самостоятельно после смены положения или отдыха, то это может быть связано с развитием настоящей межпозвоночной грыжи.

Для грыжи Шморля грудного отдела позвоночника характерны чувство перекатывающегося шарика в шее, щелчки и похрустывание при движениях головы, приступообразная боль и онемение кистей и пальцев рук.

Осложнения

Безобидное на первый взгляд заболевание, не опасное для жизни, коварно в проявлении своих осложнений.

Ознакомьтесь со статьей:

Лечение грыжи позвоночника лазером

  • Формирование на месте узелка Шморля межпозвоночной грыжи.
  • Предрасположенность к компрессионным переломам, когда позвонки истончаются настолько, что легко ломаются при физической нагрузке.
  • Склонность к развитию артроза межпозвонковых суставов.
  • Развитие болезни Шейермана-Мау (детский дорсальный кифоз).
  • Частичная или полная потеря трудоспособности (инвалидность) вследствие нарушения подвижности позвоночника.
  • Лечение

    Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от локализации узелков Шморля, степени тяжести и выраженности клинических симптомов заболевания.

    При неяркой симптоматике вполне достаточно простейших профилактических мер, регулярных курсов массажа и лечебной гимнастики.

    Для восстановления нормальной двигательной активности и питания костной ткани, снятия мышечного спазма и недопущения развития осложнений применяются следующие методы:

    • Микрофармакопунктура – введение гомеопатических средств (минимальные дозы) в биологически активные зоны;
    • Рефлексотерапия – иглоукалывание, гирудотерапия и апитерапия;
    • Физиолечение – магнит и электротерапия;
    • Мануальная терапия;
    • Аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное);
    • Массаж;
    • ЛФК и плавание.

    Подводное аппаратное вытяжение позвоночника

    Для устранения болевого синдрома назначаются медикаментозные средства вкупе с массажем и ЛФК. В ежедневный рацион рекомендуется включить продукты, богатые витамином D, кальцием и фосфором.

    Фармакологические препараты для укрепления костей (содержащие кальций) принимать нужно только по назначению врача, так как их побочное действие – кальцинация связок и образование камней в почках.

    Хирургическое лечение грыжи Шморля проводится только в крайнем случае. Абсолютными показаниями для оперативного вмешательства являются множественные и большие по размеру узлы, которые создают угрозу перелома позвонков, переломы позвонков и межпозвоночные грыжи.

    Профилактика

    Профилактикой необходимо заниматься с детства. Для этого не нужно выполнять сложные комплексы упражнений, достаточно регулярной утренней гимнастики. Из видов спорта лучше всего подойдет плавание. При невозможности посещать бассейн можно ограничиться ежедневной ходьбой или бегом на свежем воздухе.

    Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

    • Занятия спортом (йога, гимнастика, плавание, фитнес, пилатес);
    • Ведение активного и здорового образа жизни;
    • Сбалансированный режим дня (соотношение рабочих нагрузок и отдыха);
    • Использование ортопедических постельных принадлежностей и мебели;
    • Отказ от вредных привычек;
    • Правильное питание;
    • Строгий контроль за своим весом;
    • Исключение тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

    Запомните, что все должно быть в меру, особенно, нагрузка в гимнастике и физкультуре. Под руководством инструктора ЛФК подбирайте комфортную для себя интенсивность упражнений, чтобы не навредить своему здоровью и не усугубить патологическое состояние.

    Источник

    Цервикальная дорсопатия: причины, симптомы, лечение и диагностика

    0

    Содержание: 

    • Разновидности боли
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение

    Термин «дорсопатия» объединяет между собой группу заболеваний. В их основе лежит болевой синдром в костно-мышечной системе, который не обусловлен патологией внутренних органов и болью при дегенеративных изменениях в позвоночнике. Термин введен в МКБ 10 в 2010 году, в связи с тем, что заболеванию подвергнуто, большей частью, трудоспособное население.

    Одна из самых распространенных дорсопатий – цервикальная. Ранее она была известна в массах, как «шейный остеохондроз». Цервикальная дорсопатия встречается чаще всего в молодом и трудоспособном возрасте. Подвержены ей в современном мире офисные работники с сидячим характером работы. Также люди, часто сидящие за компьютером, не следящие за правильной осанкой.

    Немного о разновидностях боли

  • Цервикалгия – представляет собой локальную боль в шее.
  • Цервикокраниалгия – боль иррадиирует в голову.
  • Цервикобрахиалгия – боль иррадиирует в руку.
  • Два последних состояния развиваются при вовлечении в процесс мышц и связок.

    • Радикулопатия – развивается при сдавлении нервных корешков.
    • Миелопатия – представляет собой изменение структуры спинного мозга при постоянном воздействии на него.

    Причины цервикальной дорсопатии

    Особенности строения позвоночника в шейном отделе и взаимоотношения между собой структур спинномозгового канала, нервных корешков, проходящих рядом сосудов и связочного аппарата, обуславливают возможность развития цервикальной дорсопатии.

    Цервикальный сегмент является наиболее подвижным отделом позвоночника. Содержит в своей структуре большое количество мелких связок и суставов, участвующих в соединении отдельных позвонков между собой.

    При дистрофических и дегенеративных изменениях в этих самых связках происходит изменение анатомии и взаимоотношения компонентов. Это приводит к сдавливанию спинномозговых корешков в шейном отделе спинного мозга. Также могут сдавливаться базилярные сосуды, идущие к голове.

    Причины могут быть следующие:

    • продолжительные динамические и статические нагрузки на шейный отдел;
    • переохлаждение, как общее, так и местное;
    • травматическое повреждение;
    • наследственность;
    • инфекционные заболевания;
    • нарушение диеты и как следствие обмена веществ.

    Симптомы

    Заболевание протекает хронически с рецидивами, вызываемыми выше перечисленными причинами.

    Боль – один из ведущих симптомов. Может возникнуть остро в виде «прострела» после неловкого движения шеей. Такой симптом называется «цервикаго». Болевой синдром может развиваться и постепенно, с нарастающей интенсивностью. Боль может быть, как локализованной в шее, так и распространятся в руки и голову.

    Ограничение в движении и напряжение мышц – этот симптом чаще всего сопровождает боль и она его первопричина.

    Головокружение, головные боли, тошнота и другие общемозговые симптомы развиваются из-за сдавления позвоночной артерии, частично участвующей в кровоснабжении головного мозга.

    Кроме этого, сопровождать цервикалгию может раздражительность, нарушения сна, тахикардия, повышение артериального давления, снижение аппетита.

    Постоянные головокружения – частый признак цервикальной дорсопатии

    Особенности диагностики и правильный диагноз

    Как выше было сказано, цервикальная дорсопатия не является отдельно взятым заболеванием. Это понятие составное, включает в себя комплекс заболеваний шейного отдела со схожей симптоматикой. Задача врача выявить точную причину, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами, в том числе и онкологию.

    Диагностика опирается на следующие методы исследования:

  • МРТ позвоночника в грудном отделе;
  • КТ цервикального отдела и КТ ангиография сосудов данной области;
  • УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.
  • Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника – “золотой стандарт” диагностики дорсопатии

    Лечение: методики и лекарства

    Лечение комплексное и продолжительное. Прежде всего – режим, исключение нагрузок и провоцирующих факторов. При сильной боли – ношение фиксирующих приспособлений, например, воротника Шанца.

    А еще советуем почитать:

    Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

    Медикаментозное лечение комплексное и длительное. Направлено, как на купирование болевого синдрома, так и на устранение причин, его вызвавших:

    • Обезболивающие препараты – среди них наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, нимесулид, лорноксикам).
    • Миорелаксанты – при выраженном мышечном спазме (толперизон, тизанидин).
    • Препараты витаминов группы B – особенно эффективны совместно с НПВП (комплексный препарат Нейробион, тиамин, цианокобаламин, пиридоксин).
    • Антиконвульсанты и антидепрессанты — при хронизации болевого синдрома и невропатической боли.

    К лечению так же добавляют физиопроцедуры, такие, как электрофорез с гидрокортизоном, миостимуляция, парафинолечение. Позже присоединяют мануальную терапию. В период между обострений показана лечебная физкультура.

    Источник

    Воспаление суставов пальцев рук: причины, симптомы и лечение

    0

    Содержание: 

    • Симптомы
    • Полиостеоартроз
    • Ризартроз
    • Ревматоидный артрит
    • Инфекционный артрит
    • Подагрический артрит
    • Псориатический артрит

    Наиболее распространенной патологией кистей является воспаление суставов пальцев рук, или артрит. Необходимо подчеркнуть, что артрит рук – это не отдельное заболевание, а лишь его проявление, то есть поражение мелких суставов могут вызывать несколько отдельных нозологических форм, лечение которых кардинально отличается. Потому установление точного диагноза – это важное мероприятие, как со стороны лечения, так и дальнейшей профилактики. Ни в коем случае нельзя ограничиваться только синдромным диагнозом.

    Симптомы

    Если по какой-то причине воспалился сустав на пальце руки, то у человека возникают следующие жалобы и симптомы заболевания:

  • Боль. Нет ни одной патологии, которая сопровождается воспалением и не проявляется болезненными ощущениями в пораженном месте. Боль, как правило, постоянная, усиливается при касании к воспаленному месту и при движениях. В некоторых случаях сопровождается чувством скованности или распирания в суставе.
  • Отек. Поврежденный артритом сустав отекает и увеличивается в объеме (иногда и в несколько раз). Кожа над ним натянутая, блестит. Из-за отека уменьшается амплитуда движений в пальцах рук. Они могут приобретать сосискообразную форму, либо форму колбаски, четок.
  • Покраснение кожи над больным суставом. Как правило, кожные покровы над зоной воспаления краснеют, иногда приобретают синеватый оттенок.
  • Повышение местной температуры. На ощупь область больного сустава становится горячей по сравнению со здоровыми участками тела (признак активного воспаления).
  • Деформация пальцев кисти. В случае острого артрита деформация временна и обусловленная отеком поврежденного сустава. Если артрит хронический, то деформации приобретают стойкий характер и обусловлены поражением связочного аппарата суставов пальцев и костной, хрящевой ткани. При некоторых заболеваниях, например, ревматоидный артрит, такие деформации кисти считаются патогномоническим признаком или “визитной карточкой” патологии. Нередко они приводят к утере функции кисти.
  • Потеря нормальной функции. Причиной утери функции руки может быть боль, отек, которые носят временный и обратимый характер, а также стойкие деформации суставов пальцев, которые в большинстве случаев необратимые.
  • Покраснение, отек, боль – основные признаки воспаления

    Важно помнить, что все вышеописанные признаки не являются специфическими и могут встречаться практически при всех видах воспаления суставов пальцев. В точной диагностике важную роль играют особенности того или иного симптома, некоторые другие признаки, а также дополнительные методы обследования.

    По клиническому течению воспаление суставов пальцев рук может быть острым и хроническим, а также хроническим с периодами ремиссии. Воспаляться может один сустав или несколько. Поражения могут быть симметрическими (более характерно для ревматоидного артрита) или асимметрическими.

    Ниже приведены те причины воспаления мелких суставов, которые встречаются чаще всего (90% случаев).

    Полиостеоартроз

    На данное заболевание приходится примерно 40% случаев воспаления и боли в суставах рук. Страдают этой патологией в основном люди старшего возраста, причем женщины в 2 раза чаще мужчин.

    Полиостеоартроз рук является особой клинической формой деформирующего остеоартроза (дегенеративно-дистрофического заболевания опорно-двигательного аппарата).

    Основной жалобой пациентов выступает боль, которая носит монотонный характер, усиливается после выполнения движений, в конце рабочего дня и ночью. Заболевание имеет хронический характер. Также характерной является деформация кистей – “узловые пальцы”.

    “Узловые пальцы” при полиостеоартрозе

    На тыльной и боковой поверхности дистальных и проксимальных межфаланговых суставов возникают особые узелки (Бушара и Гебердена), которые имеют тенденцию к симметрическому расположению. Часть пациентов жалуются на жжение и боль в узелках, в остальных они протекают бессимптомно.

    Ризартроз

    Это артрозное поражение первого пальца руки, при этом страдает пястно-фаланговый сустав. Как правило, является частью полиостеоартроза, но примерно в 30% случаев протекает как самостоятельное заболевание. Особенно часто страдают данной формой воспаления люди, которые по долгу службы перегружают большой палец верхней конечности.

    Ревматоидный артрит

    Это системное аутоиммунное заболевание организма с преимущественным поражением мелких суставов организма, в том числе и пальцев верхних конечностей.

    Воспаление суставов и деформация кисти при ревматоидном артрите

    Характерные симптомы ревматоидного артрита:

    • чаще болеют женщины;
    • страдают чаще всего пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые соединения среднего и указательного пальцев;
    • артрит имеет характер полиартрита (поражается несколько суставов), а также процесс симметрический на обеих руках;
    • воспаление сопровождается мышечной слабостью кистей, ощущением скованности в руках;
    • боль усиливается ночью и под утро;
    • процесс хронический с периодами ремиссии.

    Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое при длительном течении без адекватного лечения приводит не только к поражению опорно-двигательного аппарата и инвалидности, но и к повреждениям внутренних органов, которые могут оказаться смертельно опасными.

    Инфекционный артрит

    Инфекционный артрит – это прямое (проникающее в сустав ранение) или опосредованное (занесение патологических микроорганизмов в сустав кровью) заражение суставной полости инфекционными агентами. Такое воспаление чаще всего протекает в виде острого моноартрита (воспаляется только один сустав). Сопровождается всеми признаками воспаления, причем ярко выраженными, специфических симптомов нет.

    Лечить инфекционный артрит необходимо с учетом возбудителя, который вызвал воспаление (антибактериальная терапия). Как правило, данная патология хорошо поддается лечению и не оставляет после себя никаких последствий.

    Подагрический артрит

    Еще статья:

    Почему бывает больно сгибать пальцы рук?

    Такое обменное заболевание, как подагра, вызывает воспаление пальцев рук в 5% случаев. В основе заболевания находится нарушение пуринового обмена в организме, что сопровождается накоплением мочевой кислоты, которая отлаживается в виде солей в органах и периферических тканях, например, оболочке суставов. Последнее и вызывает их воспаление.

    Хотя для подагры и характерно поражение первого пальца ноги, но встречаются и варианты подагрического артрита с вовлечением рук.

    Чаще болеют мужчины. Артрит не симметрический. Могут поражаться любые пальцы рук, но чаще большие. Характерным признаком такого воспаления является приступообразный характер. Воспаление начинается с резкой боли (которая иногда будит людей ночью), покраснения и отека больного пальца.

    В основе лечения подагрического артрита лежит диета, с уменьшенным количеством пуриновых веществ (диета №6 по Певзнеру), медикаменты, которые уменьшают количество мочевой кислоты в организме, противовоспалительные лекарства и народные средства.

    Подагрический артрит с подкожными отложениями солей мочевой кислоты (тофусами)

    Псориатический артрит

    Воспаление суставов пальцев на верхних конечностях как осложнение псориаза (кожное заболевание) встречается примерно в 3-4% артрита данной локализации. Чаще всего болеют в возрасте 30-50 лет.

    Характерным признаком, но не обязательным, является присутствие на коже тела или волосистой части головы псориатических элементов сыпи (красные зудящие бляшки, покрытые чешуйками).

    Псориатический артрит и характерные кожные высыпания при псориазе

    Псориатический артрит имеет очень характерную клиническую картину – одновременно поражаются все суставы одного пальца, что приводит к тому, что он воспаляется практически весь и становится похож на сосиску (“сосискообразный палец”). Артрит носит несимметрический характер.

    В заключение необходимо сказать, что лечение каждой отдельной формы артрита пальцев рук кардинально отличается. Например, при подагре назначают специфическую гипоурикемическую терапию, при ревматоидном артрите – иммуносуспресивные медикаменты. Потому в каждом случае должен быть верифицирован диагноз, для чего обязательно обратиться за медицинской помощью. В противном случае вы рискуете не только своими руками, но и здоровьем в целом.

    Источник

    Ретролистез позвоночника: что это такое, лечение, симптомы и диагностика

    0

    Содержание: 

    • Причины и предрасполагающие факторы
    • Классификация
    • Симптомы
    • Ретролистез поясничного отдела
    • Ретролистез шейного и грудного отделов
    • Диагностика и лечение
    • Профилактика

    Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.

    Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.

    Причины и предрасполагающие факторы

    Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

    • Компрессионные переломы;
    • Разрывы связок;
    • Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
    • Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
    • Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.

    Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
    Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.

    Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

    Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

    • уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
    • генетическая предрасположенность;
    • дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
    • наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
    • слабость мышечного корсета позвоночного столба.

    Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

    Спортсмены входят в группу риска по ретролистезу

    Классификация

    Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

    • 1 (б) – смещение до 25%;
    • 2 (в) – смещение 25-50%;
    • 3 (г) – смещение 50-75%;
    • 4 (д) – смещение 75-100%.

    Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

  • Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
  • При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
  • Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
  • Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
  • Стабильность позвонковых суставов нарушается.
  • Схематическое изображение степеней ретролистеза

    Симптомы

    Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).

    • Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
    • Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
    • Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
    • «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

    Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.

    Ретролистез поясничного отдела позвоночника

    Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

    • тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
    • резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
    • невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
    • неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
    • дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
    • симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
    • симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).

    Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

    У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.

    Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

    Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника

    Можете также прочитать:

    Как лечить протрузию шейного отдела позвоночника?

    Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

    • болезненность в шее;
    • шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
    • двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
    • нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

    Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

    • боль в области смещения;
    • кашель, одышка, приступы удушья;
    • нарушение чувствительности в руках, слабость;
    • обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.

    Диагностика и лечение

    На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
    По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

    Ортопедический корсет для позвоночника

    Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.

    Консервативное лечение включает в себя:

    • ограничение двигательной активности;
    • ношение ортопедического пояса/корсета;
    • мануальная терапия и массаж;
    • физиопроцедуры и лазеролечение;
    • аппаратное вытяжение позвоночника;
    • иглорефлексотерапия и ЛФК;
    • санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозная терапия.

    При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.

    Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.

    После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

    Профилактика

    Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.

    Источник

    Грыжа диска L5-S1: лечение, причины и виды (секвестрированная, медианная)

    0

    Содержание: 

    • Что это за проблема
    • Почему развивается
    • Клинические проявления и диагностика
    • Возможные виды грыж
    • Особенности лечения

    Позвоночник человека относится к важнейшим компонентам опорно-двигательного аппарата. Поэтому вполне естественно, что его заболевания очень широко распространены. Одним из самых уязвимых его отделов считается поясничный. Именно в нем зачастую образуется грыжа диска, расположенного между любым из его позвонков. О таком виде, как межпозвоночная грыжа L5-S1 и о том, каково ее правильное лечение, пойдет речь в этой статье.

    Что это за проблема

    Поясничный отдел позвоночника находится между грудным и крестцовым. Он состоит из пяти позвонков, соединенных между собой при помощи мелких боковых суставов и больших сочленений между основными частями тел соседних позвонков. Такие соединения представлены в виде межпозвоночного диска, состоящего из плотной капсулы, внутри которой находится густая желеобразная масса, называемая ядром. Название диска происходит из обозначения тех позвонков, между которыми он расположен. Это значит, что L5-S1 локализован между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Он не похож на все остальные диски, так как имеет трапециевидную, а не прямоугольную форму, что связано с анатомическими особенностями пояснично-крестцового сочленения. Поражение его грыжей встречается чаще всего.

    Важно помнить! Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 представляет собой различного рода и степени выраженности разрывы его плотной капсулы, которая не в состоянии удержать ядро в пределах межпозвоночного пространства. При этом происходит своеобразное раздавливание диска с деформацией в виде дополнительного патологического выпячивания. Оно вызывает сдавление нервов и их корешков, расположенных внутри позвоночного канала или возле позвоночного столба, что лежит в основе клинических проявлений заболевания!

    Почему развивается

    На практике медикам приходится констатировать, что именно поражение межпозвоночного диска L5-S1 встречается наиболее часто. Такой феномен связан с целым рядом факторов:

    • Огромными физиологическими нагрузками, которые приходится выполнять межпозвоночным структурам. Ведь они обеспечивают соединение позвоночника с тазом и нижними конечностями;
    • Выраженностью анатомического изгиба, образованного 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Чем более превышен или уменьшен угол между ними, тем более уязвим диск, так как будет иметь соответствующую неправильную форму с истончением одного их краев;
    • Веса человека. Чем он больше, тем выше осевые нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение;
    • Выраженности физических нагрузок, которым подвергается человек в процессе жизнедеятельности. Только тяжелая работа, сопровождающаяся переносом или подъемом тяжестей, способствует быстрому изнашиванию тканей межпозвоночного пространства и его разрушению в виде грыжи;
    • Врожденных особенностей прочности соединительнотканных образований (мышц, связок, сухожилий).

    Обычно, только одной причины недостаточно для возникновения этого заболевания. Их сочетание повышает риск его возникновения. Единственный причинный фактор, который действительно очень важен, это избыточная физическая нагрузка. Она имеет место во всех случаях заболевания, даже у здоровых людей, не имеющих остальных факторов риска, и становится главной причиной болезни.

    Клинические проявления заболевания и диагностика

    Симптомы заболевания связаны со сдавлением тканей, расположенных в месте выпячивания грыжи межпозвоночного пояснично-крестцового соединения. В первую очередь, это образования нервной ткани: корешки и ветви спинномозговых нервов. При этом первично происходит раздражение, вызванное нарушением нормального анатомического расположения тканей. В этом месте сразу же возникает воспаление и отек, приводящие к усугублению имеющихся симптомов за счет нарастания компрессии структур из нервной ткани.

    Основными проявлениями указанных изменений являются:

  • Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
  • Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
  • Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.
  • Важно помнить! Проявления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 зависят от ее размера. Если они небольшие, преобладает болевой синдром. Чем грыжа больше, тем в большей степени выражена неврологическая симптоматика!

    Магнитно-резонансная томография – самый лучший метод диагностики межпозвоночных грыж. На снимке видна грыжа L5-S1

    Возможные виды грыж

    Клиническая картина заболевания зависит не только от вида межпозвоночной грыжи L5-S1, но и от ее локализации, так как от этого зависит лечение. Практически всегда разрывается задняя и заднебоковая часть диска. В зависимости от этого различают:

    • Медианная. Эта локализация процесса предполагает его распространение внутрь просвета спинномозгового канала. Это значит, что такая грыжа вызывает сдавление спинномозговых корешков в узком пространстве и практически всегда сопровождается неврологическими нарушениями в обеих нижних конечностях;
    • Парамедианная грыжа диска L5-S1. Такая локализация говорит о том, что она образовалась не строго в центральной его части, а по одной из переднебоковых поверхностей. При этом нервные корешки раздражаются на одной стороне, что проявляется болью и неврологическими нарушениями в одной из нижних конечностей;
    • Фораминальная. Такая грыжа позвоночника располагается в месте выхода нервов из позвоночного канала. Она характеризуется тем, что вызывает симптомы, связанные с раздражением только одного нерва;
    • Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Этот вид заболевания определяется не столько локализацией патологического процесса, сколько степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска. Ее можно расценить, как крайнюю степень его деструкции в виде полного разрушения участка фиброзной капсулы с вытеканием ядра диска в виде фрагментов в просвет канала позвоночного столба.

    Особенности лечения

    Советуем вам прочитать:

    Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

    Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

    • При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
    • Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
    • Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

    Операции могут выполняться классическим открытым методом при помощи разреза кожи, или при помощи эндоскопических технологий, когда вмешательство наносит минимальную травму. В любом случае, смысл операции в том, чтобы удалить те ткани разрушенного диска, которые сдавливают нервные структуры.

    Базовое лечение грыжи межпозвоночного диска L5-S1 должно быть длительным и представлено:

  • Иммобилизацией позвоночника при помощи специального корсета;
  • Введения противовоспалительных медикаментозных средств (ревмоксикам, мовалис, диклофенак);
  • Введения препаратов, уменьшающих отечность пораженных тканей (L-лизина эсцинат, лазикс);
  • Введения препаратов, уменьшающих мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, спазмалгон);
  • Лечение лекарствами, улучшающими структуру хрящевой ткани (алфлутоп, коллаген комплекс, мукосат);
  • Физиотерапевтическое лечение. Ему должно придаваться особое значение, особенно после купирования острых проявлений заболевания. Применяются электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, водные процедуры, игло-рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.
  • Источник

    Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, причины и симптомы

    0

    Содержание: 

    • Что это такое
    • Причины
    • Симптомы
    • Методы диагностики
    • Лечение

    Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

    Что это такое?

    Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

    На рисунке видно, где локализируется тело Гоффа

    Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава. В МКБ 10 данное нарушение можно найти в рубрике других неуточненных заболеваний мягких тканей колена.

    Причины

    Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа. Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав. Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

    Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

    В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

    Группа риска

    Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

    • женщины после 55 лет;
    • вынуждены много времени проводить на коленях;
    • подвержены постоянному микротравмированию колен, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

    Профессиональные спортсмены больше всех подвержены риску развития липоартрита

    Симптомы

    Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

    Острый этап болезни включает симптомы:

    • боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
    • появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
    • невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

    Признаки хронического течения липоартрита:

    • периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
    • ограничение движений в колене, в частности разгибания;
    • снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
    • с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
    • развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
    • развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

    Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

    Методы диагностики

    Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

    Диагностика липоартрита включает:

    • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
    • рентгенография коленных суставов;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • диагностическая артроскопия.

    Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

    МРТ пациента с болезнью Гоффа, видно ущемление жирового тела

    Лечение

    Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

    Консервативная терапия

    Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

    Ознакомьтесь со статьей:

    Когда рекомендуют артроскопическую операцию на коленном суставе?

    • внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
    • внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
    • лазеротерапия;
    • лечебная гимнастика;
    • физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
    • электростимуляция мышц бедра;
    • лечение народными средствами;
    • массаж.

    Оперативное лечение

    Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

    Источник

    Вертеброгенная дорсопатия позвоночника: причины, симптомы и лечение

    0

    Содержание: 

    • Факторы риска
    • Классификация
    • Симптомы
    • Как ставят диагноз
    • Комплексное лечение

    Большинство людей, когда впервые слышат термин ветреброгенная дорсопатия, не могут себе представить, что это заболевание – один из самых распространенных недугов современного человека. В переводе с латыни это словосочетание означает проблему в спине, связанную с патологией в самом позвоночнике. По статистике, четыре человека из пяти страдают болями в спине, что зачастую снижает качество жизни и даже приводит к нетрудоспособности.

    Факторы риска

    К факторам риска, которых желательно избегать, относят:

  • Профессиональные – физически тяжелая работа, статические нагрузки, поднятие тяжестей, вынужденное положение тела, вибрация на производстве.
  • Физические индивидуальные – неестественное положение тела при повышенных нагрузках, стереотипные движения.
  • Травмоопасные виды спорта.
  • Малоподвижный образ жизни – длительное времяпрепровождение у компьютера или телевизора.
  • Длительная работа за компьютером – фактор риска развития дорсопатии и ее осложнений

    К сожалению, некоторые факторы риска изменить невозможно:

    • Возраст – начиная от 30 лет и особенно старше.
    • Генетическая предрасположенность.

    Классификация

    По расположению:

  • Шейного отдела – цервикальная;
  • Грудного отдела – торакальная;
  • Пояснично-крестцового отдела – люмбальная.
  • По происхождению (причинам):

  • Смещение межпозвонкового диска: незначительное – протрузия, значительное – грыжа;
  • Хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых суставов – спондилоартроз;
  • Окостенение связочного аппарата позвонков – спондилез;
  • Снижение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
  • Смещение позвонка относительно соседних – спондилолистез;
  • Несращение дуги позвонка – спондилолиз;
  • Врожденная патология – деформации позвоночника;
  • Излишняя подвижность позвоночника – нестабильность;
  • Травмы позвоночника.
  • Симптомы

    При вертеброгенной дорсопатии больных беспокоят многочисленные неприятные симптомы в спине и не только:

    • Часто встречается местный болевой синдром, то есть напряжение и боль в одном или нескольких соседних сегментах позвоночника, а также в прилегающих мышцах.
    • Позвоночник представляет собой единое целое, является основным каркасом спины, поэтому нарушения в одном его участке могут также вызывать нарушения и боли в удаленных сегментах.
    • Через позвонки выходят спинномозговые корешки, поэтому при патологии позвоночника они могут сдавливаться. Это вызывает сильные боли и нарушения функций в том месте человеческого тела, которое иннервирует сдавленный нерв. Например, так появляются боли в голове, шее, пояснице, онемение пальцев рук или ног и так далее.
    • В канале позвоночника проходит спинной мозг, поэтому возможно его сдавливание. В результате такого процесса нарушается кровообращение и проводимость спинного мозга, появляется расстройство функций внутренних органов, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, а также частичная или даже полная потеря двигательной активности соответствующих мышц.

    Боль в спине – самый ранний и частый симптом вертеброгенной дорсопатии

    Как ставят диагноз?

    Диагностика вертеброгенной дорсопатии проводится с учетом клинических проявлений, истории заболевания и данных инструментально-лабораторных исследований.

    При сборе анамнеза стоит обращать внимание на совокупность следующих признаков:

    • возраст,
    • предшествующие сильные нагрузки или травмы,
    • сторону, на которой болит,
    • характер болевых ощущений,
    • сохранение боли при движениях, в различных позах, в покое,
    • как изменяется боль в течение суток.

    Самые важные методы диагностики при патологии позвоночника те, которые позволяют визуализировать его костные структуры. В первую очередь это магнитно-резонансная томография (МРТ). Информативно также проведение рентгенографии в нескольких проекциях, компьютерной томографии (КТ). Для изучения характера иннервации по ходу нервов используют электромиографию (ЭМГ).

    В дополнение к описанным методам необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

    Пациенту требуется консультация невролога и хирурга.

    Комплексное лечение

    Еще советуем:

    Шейно-грудная дорсопатия

    Цели медицинской помощи пациентам, страдающим вертеброгенной дорсопатией:

    • устранить болевой синдром,
    • не допустить переход болезни в хроническую,
    • провести полную реабилитацию,
    • обеспечить профилактику рецидивов.

    Комплекс лечения включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективно лечение, начатое в максимально ранние сроки.

    При медикаментозном лечении используют:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты;
    • Анальгетики;
    • Миорелаксанты;
    • Спазмолитики;
    • Противоишемические препараты.

    Источник

    Фораминальная грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

    0

    Содержание: 

    • Что это за патология
    • Виды
    • Причины и последствия
    • Симптомы и диагностика
    • Лечение

    Боль в спине, нарушение подвижности конечности, выпадение тех или иных рефлексов все чаще начинают беспокоить «современного человека». Наиболее частая причина этого — межпозвоночная грыжа.

    Что это за патология?

    Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его физиологической и анатомической нормы. Их огромное множество: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, хрящевые, костные и т.д.

    Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — патологический процесс выбухания межпозвоночного диска в фораминальное отверстие (анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки). По статистике этот вид грыж составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

    Какие виды фораминальных грыж бывают?

    В свою очередь данные грыжи подразделяются на виды, исходя из их анатомических особенностей.

    Направление

    • медиальная — у входа в фораминальное отверстие;
    • интрафораминальная — в самом отверстии;
    • латеральная — у выхода из отверстия;
    • экстрафораминальная — за пределами отверстия позвонка.

    Стороны выхода

    • левосторонние;
    • правосторонние.

    Локализация в позвоночном столбе

    • шейная — встречается редко из-за относительно небольшой нагрузки на шейные отдел позвоночника;
    • поясничная;
    • крестцовая.

    Причины и последствия

    Чаще всего к образованию форамиальной грыжи диска приводит неправильный образ жизни, которого, к сожалению, довольно трудно избежать в современном обществе и сама по себе проблема заметно помолодела.

    Основные причины:

    • сидячий образ жизни: работа за компьютером, увеличение количества личного автотранспорта, интернет-магазины;
    • непосильные физические нагрузки: профессиональный спорт, ношение тяжелых предметов;
    • травмы позвоночника – сильные падения или удары;
    • дистрофические процессы в межпозвоночном диске.

    При образовании фораминальной грыжи сдавливается спинномозговой корешок, что несет прямую угрозу для здоровья человека

    Данный вид грыж, пожалуй, является самым опасным из всех известных. В результате защемления нервного корешка (а порой самого спинного мозга) и отсутствия своевременного лечения, возможно развитие некроза нервной ткани и необратимых процессов вплоть до паралича.

    Основные симптомы и методы диагностики

    Симптоматика, позволяющая заподозрить фораминальную грыжу, достаточно яркая. Первое, на что жалуется больной, — острая, внезапно появившаяся сильная боль, которая очень быстро нарастает в течение времени. Порой доходит до того, что человек не может разогнуться и самостоятельно передвигаться, чаще всего это приводит к вынужденному положению.

    Дальше стоит обратить внимание на выпадение некоторых рефлексов, слабость конечности, снижение чувствительности в какой-либо части тела, онемение, человек не может стать на носочки и на пяточки. В тяжелых случаях может нарушаться функция конечности, появляться паралич сфинктеров. Симптомы во многом будут зависеть от вида грыжи и локализации в позвоночном столбе.

    Для диагностики врачу необходимо собрать как можно более полный и точный анамнез: образ жизни пациента, основные занятие, закономерность между какими либо действиями и появлением боли. Далее идет тщательный неврологический осмотр: проверка рефлексов, силы, функций и т.д. Если при осмотре возникли подозрения наличия фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, позволяющее поставить точный диагноз, определить локализацию и размер грыжи.

    Стрелками на снимках МРТ показаны межпозвоночные грыжи

    Лечение

    В первую очередь проводят консервативное лечение. Оно направлено на:

  • Снижение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие трофику тканей, обезболивающие препараты.
  • Укрепление мышечного корсета и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, ношение бандажа.
  • Уменьшение размеров грыжи. В этом помогают процедуры для вытяжения позвоночника и локальные инъекции.
  • Рекомендуем почитать:

    Гимнастика для лечения грыжи позвоночника

    Если же консервативно решить проблему не удалось, назначается хирургическое лечение. Для того чтобы была назначена операция, есть ряд абсолютных показаний:

    • паралич конечностей;
    • паралич сфинктеров;
    • не снимающийся болевой синдром;
    • отсутствие результата от консервативного лечения в течение 4 месяцев;
    • размер выпячивания 8-10 см.

    Медиальная грыжа удаляется обычным интраламинарным доступом. Удалить таким способом латеральную грыжу невозможно, приходится удалять фасеточный сустав, что значительно увеличивает время операции.

    В целом операция несложная, после нее не остается швов, и она приносит значительное облегчение пациенту. Единственное требование для успеха хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить в свой повседневный график легкие прогулки, избегать вождения машины в течение полутора месяцев.

    Источник

    Привычный вывих плеча: лечение, симптомы, когда нужна операция

    0

    Содержание: 

    • Причины и виды заболевания
    • Симптомы
    • Как установить диагноз
    • Принципы лечения

    Плечевой сустав человека устроен таким образом, чтобы обеспечить возможность большой амплитуды движений рукой во всех плоскостях. Но одновременно такая его функция оборачивается высокой предрасположенностью к повреждениям. По своей форме сустав шарообразный, что ведет к врожденной нестабильности. Но природа позаботилась о человеке и дала ему отличный поддерживающий аппарат (хрящевые суставные губы, внутрисуставные и внесуставные связки, мышцы плечевого пояса).

    Но как только любой стабилизирующий элемент плеча повреждается по какой-либо причине, то это может стать предпосылкой к такой патологии, как привычный вывих плеча. Рассмотрим, что это за болезнь, как проявляется, к чему приводит и какие методы лечения существуют.

    Причины и виды заболевания

    Данная патология встречается преимущественно в людей молодого возраста и связана в основном с профессиональными вредностями, например, с занятиями спортом или другими видами деятельности, где задействованы высокоамплитудные движения руками. Также привычные вывихи плеча могут быть связанными с любым видом травмы плечевого сустава или врожденной несостоятельностью поддерживающего аппарата, например, у людей с дисплазиями соединительной ткани.

    Выделяют 3 основных вида привычного вывиха плеча, которые учитывают этиологию заболевания:

  • Травматический, который развивается как осложнение острой травмы, например, обычного вывиха плечевого сустава или перелома плечевой кости.
  • Нетравматический, который связан с первичными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава и его фиксирующего аппарата.
  • Врожденная нестабильность вследствие слабости мышц и связок.
  • На первом месте по частоте возникновения находится травматический привычный вывих плечевого сустава, на его долю приходится более 80% случаев заболевания. Необходимо отметить, что в большинстве случаев вывих плеча привычного характера бывает передним, когда головка плечевой кости смещается кпереди под клювовидный отросток лопатки или под ключицу.

    Очень редко встречаются задние привычные вывихи (такое может случиться, если человек упадет на вытянутую руку) и нижние, когда головка смещается вниз в подмышку. Очень характерной особенностью нижнего вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку и вынужден держать ее над головой.

    Непосредственные причины нестабильности сустава после перенесенной травмы – это разрывы суставных губ, которые по краям дополняют ложе сустава и удерживают головку плечевой кости на месте – повреждение Банкарта или Хилл-Сакса.

    В МКБ 10 данное заболевание можно найти под шифром S43.0 Вывих плечевого сустава.

    Основная причина хронической нестабильности плечевого сустава – повреждения хрящевой губы

    Симптомы

    Вывих плеча считается привычным, если его рецидив (повторный случай после первичной травмы) наступает в период от 3 месяцев до 2 лет. Каждый последующий эпизод характеризируется сокращением промежутков между вывихами, при этом пусковой травматический фактор становиться все более незначительным. Например, после 5-6 эпизода травма может наступить даже от того, что человек заведет руку за голову.

    С каждым последующим случаем вывих все легче вправляется, а такие симптомы, как боль практически не беспокоят пациента. Мало того, он сам начинает вправлять сместившуюся кость без обращения к травматологу.

    Передний вывих плечевой кости

    Можно наблюдать следующие характерные клинические признаки:

    • после незначительного усилия происходит деформация участка плеча, и выскальзывание головки плечевой кости со своего ложе на переднюю поверхность грудной клетки, при этом ее можно прощупать и увидеть под кожей;
    • боль с каждым последующим эпизодом снижается;
    • со временем отмечают гипотрофию мышечного каркаса плеча, плечевого пояса и спины на стороне повреждения;
    • ограничивается амплитуда движений рукой, особенно отведение и ротация;
    • если при вывихе окажутся поврежденными нервы или кровеносные сосуды, то пациент может жаловаться на онемение рук, покалывание, кровоподтеки, отсутствие пульса на больной руке.

    Важно! Ни в коем случае нельзя выполнять репозицию (вправление) сустава самостоятельно даже, если вывих привычный. Такие действия могут закончиться весьма плачевно с повреждением плечевых нервов и сосудов, что может привести к полной утери дееспособности руки.

    Как установить диагноз?

    А еще советуем почитать:

    Артроз плечевого сустава 2 степени

    Диагностика данного заболевания не предоставляет трудностей. Основную роль здесь играет анамнез заболевания и травмы, а в частности указания на аналогичные случаи в прошлом.

    Для подтверждения диагноза используют:

    • внешний и специальный травматологический осмотр;
    • выполняют ряд функциональных тестов;
    • проводят рентгенографическое обследование поврежденной конечности (для исключения факта перелома и определения точного типа вывиха);
    • неврологический осмотр для исключения повреждения нервных волокон.

    Принципы лечения

    К сожалению, если такая травма случилась первый раз, то она непременно произойдет и во второй, и в третий раз. Порой количество вывихов доходит до нескольких десятков, а то и сотен.

    Мнение о том, что физические упражнения помогут остановить болезнь, является ошибочным, так как вклад мышц в поддержание стабильности сустава совсем не большой, да и нарастить мышечную массу с такой патологией будет трудновато (все силовые упражнения будут способствовать новым рецидивам).

    Если у пациента имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то лечение только одно – операция. Сегодня существует несколько вариантов хирургического лечения, но золотым стандартом во всем мире признана операция Бакарта.

    Артроскопия – золотой стандарт оперативного лечения нестабильности плечевого сустава

    В современных ортопедических клиниках такое хирургическое вмешательство выполняют артроскопическим методом, когда полость сустава не скрывают, а все манипуляции проводятся путем введения внутрь эндоскопических инструментов через маленькие разрезы-проколы на коже. В ходе операции ремоделируется новая суставная губа, которая и будет в будущем обеспечивать стабильность сочленения и исключит повторные эпизоды вывихов.

    Источник