Лающий кашель у ребенка с температурой комаровский

Лающий кашель у ребенка с температурой комаровский

Лающий кашель у ребенка с температурой комаровский
СОДЕРЖАНИЕ
16 сентября 2019

kashel-640x320-9747150

Сухой, лающий кашель у ребёнка – опасный симптом, развивающийся на фоне инфекционных, вирусных заболеваний или аллергических реакций. Приступы кашля изматывают ребенка, часто возникают по ночам, сопровождаются свистом и хрипами, затруднением дыхания. Воспалительный процесс может привести к отеку гортани, что грозит удушьем. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Но можно ли поставить диагноз по одному симптому, и всегда ли правильны способы лечения, к которым прибегают родители?

Возможные причины

kashel-1-6959881

Как известно, кашель бывает сухим (без мокроты) и влажным (сопровождается отделением мокроты и хрипами при дыхании). Тот кашель, который принято называть лающим, чаще всего сухой, что делает борьбу с ним затруднительным. Другая особенность такого кашля — изматывающие, затяжные приступы, которые возникают неожиданно и чаще всего по ночам.

Основные причины сильного лающего кашля у ребёнка – воспаление гортани, трахеи и бронхов, нарушающие физиологический акт дыхания и сопровождающийся спазмом дыхательной мускулатуры и нарастающей гипоксией. В их числе:

  • фарингиты, ларингиты (воспаление слизистой глотки и гортани);
  • ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит);
  • простудные и вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, ОРЗ, парагрипп);
  • аллергические реакции;
  • дифтерия, коклюш .

Лающий кашель может быть ранним симптомом бронхиальной астмы. У маленьких детей такой тип кашля может вызвать попадание инородного тела в дыхательные пути.

Дифтерия и коклюш сейчас встречаются редко, так как детям делают прививки от этих заболеваний в первый год жизни. В остальных случаях родителям следует обратить пристальное внимание на провоцирующие факторы, способные вызвать характерные симптомы. Нередко у детей, склонных к аллергии, приступы сухого, изматывающего кашля появляются на пыльцу растений, шерсть домашних животных, бытовую химию и прочие аллергены. Если подобные симптомы развиваются на фоне заболеваний, медлить нельзя, ведь на фоне воспаления и отека сужается просвет гортани и ребенок может задохнуться.

doktor-slushaet-rebenka-4739992

Родители обязательно должны обратить внимание на основные симптомы сухого лающего кашля у ребенка без температуры:

  • кожа становится бледной, с синюшным оттенком;
  • при вдохе втягиваются надключичные ямки и яремная впадина;
  • каждый вдох сопровождается свистящим хрипом;
  • появляется осиплость и периодическая потеря голоса;
  • случаются внезапные приступы ночного кашля, при которых ребенок просыпается.

Незамедлительно следует вызвать «скорую помощь», если резкость и частота приступов нарастают, сухой кашель сопровождается одышкой. ребенок задыхается, возникает сильная слабость.

Приступы сухого, лающего кашля чаще всего начинаются внезапно, ночью. Это опасное состояние, так как быстро развивающийся отек в области гортани может полностью перекрыть доступ воздуха и привести к удушью. Не менее опасны и последствия таких приступов, так как в дальнейшем у малыша может развиться дыхательная недостаточность или хроническая астма.

Ларингит и трахеит при простуде

malysh-4993555

Из-за незрелости иммунной системы простудные заболевания у малышей часто осложняются инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Особенно часто это происходит у грудничков. Также следует обратить внимание, что при сильной заложенности носа его содержимое может затекать в полость глотки и гортани, вызывая раздражение и кашель, похожий на ларингитный.

Основной признак ларингита у грудничков – лающий кашель у ребёнка с температурой выше 38°. В более старшем возрасте можно заметить осиплость голоса вплоть до полной афонии. У школьников и подростков ларингит может протекать без температуры или с незначительным её повышением, но обязательно с кашлем.

Лечение ларингита обязательно включает в себя борьбу с основным заболеванием. Кроме того, необходимо создать условия, в которых меньше всего провоцируется приступ кашля. В комнате ребёнка должно быть тепло, но не жарко, нужно поддерживать высокую влажность (можно ставить ёмкости с водой). Выходить на улицу, если у ребёнка появился лающий кашель, следует как можно реже, но его комнату необходимо часто проветривать.

Как лечить?

Консервативное лечение ларингита у детей заключается в приеме противовоспалительных средств и препаратов, подавляющих приступы кашля. При тяжёлом течении болезни педиатр может назначить лекарства с бронхорасширяющим действием. Если ларингит сопровождается бронхитом, назначают муколитическое и отхаркивающее лечение.

Важно! Противокашлевые средства нельзя давать одновременно с отхаркивающими препаратами, иначе можно спровоцировать застой мокроты в бронхах и гнойные осложнения. Сначала ребенку дают противокашлевые сиропы, чтобы смягчить непродуктивный кашель и сделать его более влажным. Только после этого можно применять муколитические и отхаркивающие средства, действие которых направлено на разжижение густой мокроты и выведение ее из дыхательных путей.

Кашель при аллергии

proby-na-allergiyu-2720678

Для аллергических состояний характерен лающий кашель у ребёнка без температуры. Кашель возникает при контакте с аллергеном, но провоцирующий фактор не всегда можно легко выявить и устранить. Родителям необходимо привести ребенка на прием к аллергологу и сделать кожные пробы, позволяющие определить аллерген и подобрать схему лечения.

При аллергических реакциях, помимо сухого кашля могут возникать и другие симптомы – кожная сыпь и гиперемия кожных покровов, отёк слизистой носа, усиленное слёзоотделение. Иногда родители могут самостоятельно установить связь между проявлениями болезни и аллергеном и проинформировать об этом специалиста.

Как лечить?

Лечение аллергического кашля начинается с выявления и исключения провоцирующего фактора. Если это сделать невозможно или причина аллергии неизвестна — максимально исключить контакт ребенка с потенциальными аллергенами в быту. Необходимо покупать малышу одежду и постельное бельё из натуральных тканей, желательно белого цвета, чтобы исключить наличие красителей (особенно это касается одежды и белья, напрямую соприкасающегося с телом).

В помещении следует ежедневно делать влажную уборку, чаще проветривать комнату, исключить контакты малыша с домашними животными и растениями, пользоваться только гипоаллергенной бытовой химией. Необходимо пересмотреть рацион питания и не давать ребенку продукты с высокой степенью аллергенности (цитрусовые, шоколад, клубнику. продукты, в составе которых есть искусственные ароматизаторы и красители). Со временем этот режим питания можно расширять и дополнять, но обязательно ориентироваться при этом на состояние малыша.

Противоаллергические препараты для детей подбирает и назначает только специалист. Это антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин, Зиртек, Зодак и пр.), которые дают ребенку в рекомендованной дозе. Для малышей с трех лет антигистаминные средства назначают в форме сиропа. Следует учитывать, что большинство из них нельзя принимать, если ребёнку не исполнилось 2 года, поэтому обеспечение гипоаллергенного быта – наиболее безопасный способ борьбы с заболеванием.

Бронхиальная астма

bronkhialnaya-astma-1816651

Некоторые виды бронхиальной астмы могут дебютировать в очень раннем возрасте, иногда первые проявления болезни отмечаются у малышей до года. Определить их у ребенка довольно сложно, родители часто не знают ранних признаков болезни, поэтому на прием к врачу приходят поздно, когда симптомы болезни становятся очевидными, а заболевание перетекает в хроническую форму.

Один из характерных ранних признаков бронхиальной астмы – лающий кашель у ребёнка ночью. Приступ начинается без видимой причины, при этом днём малыш может чувствовать себя хорошо. Температура тела остаётся в пределах нормы или незначительно повышается. Аллергических симптомов не возникает.

Опасность ранней стадии бронхиальной астмы у маленьких детей в том, что нет самого настораживающего родителей симптома – нарушения дыхания. Этот признак появляется гораздо позже, через полгода — год после начала заболевания. До этого заболевание проявляется только сухим лающим кашлем у ребёнка, чаще всего по ночам.

Как лечить бронхиальную астму, решает врач. Схема терапии зависит от возраста ребёнка, длительности течения заболевания, частоты ночных приступов кашля, наличия приступов удушья, риска прогрессирования заболевания. Если родители обратились к врачу на ранней стадии, вероятность сохранить здоровье ребёнка существенно увеличивается.

Ларингоспазм

Ларингоспазм – это осложнение патологических процессов в гортани. Привести к нему может длительный приступ кашля при любых заболеваниях, но чаще всего ларигноспазм возникает на фоне ларингита. Спазм гортани – опасное состояние, которое может привести к удушью и летальному исходу. Как распознать это состояние и что делать родителям в подобном случае?

Проявления ларингоспазма у детей – это резкое изменение дыхания (оно становится частым и поверхностным), подключение вспомогательной мускулатуры (межрёберных мышц, крыльев носа, мышц шеи), запрокидывание головы, свист при дыхании, холодный пот. Тяжёлые приступы сопровождаются судорогами, недержанием мочи и кала, пеной изо рта, потерей сознания. Приступ может пройти самостоятельно, после чего ребёнок засыпает.

Первая помощь во время приступа заключается в том, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха в помещение – открыть окно, если на малыше надета одежда, стесняющая дыхание – расстегнуть её, на лицо положить салфетку, смоченную в воде, можно дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Если малыш в состоянии пить, нужно дать ему тёплой кипяченой воды. Главное для родителей – сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Если ребёнок достаточно большой, чтобы понимать слова, постараться успокоить малыша, так как дети сильно пугаются, когда не могут свободно вздохнуть.

При тяжёлом состоянии можно использовать раздражители, стимулирующие болевые рецепторы – похлопывание по щекам, щипки. В любом случае, при возникновении подобных симптомов нужно обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если приступ прошёл самостоятельно, малыша нужно показать доктору, чтобы избежать повторения опасной ситуации.

Рекомендации доктора Комаровского

teploe-pite-5892412

Многие родители смотрят популярную телевизионную программу о здоровье, в которой доктор рассказывает, как родителям действовать в той или иной ситуации и как лечить детские болезни простыми и доступными методами. Что говорит доктор Комаровский о лечении лающего кашля у детей?

Специалист считает, что для облечения состояния при сухом, лающем кашле, важным моментом является соблюдение голосового режима. Ребёнку следует разговаривать как можно реже, при необходимости обходиться короткими фразами, сказанными шёпотом. Разговаривать в полный голос, а тем более кричать или петь категорически нельзя – это создаёт большую нагрузку на связки и ухудшает состояние ребёнка.

Малышу нужно давать больше жидкости — теплого чая с медом или вареньем, морсов, соков, варить компоты из свежих ягод и фруктов. Из еды предпочтение отдают легкоусваиваемым продуктам полужидкой консистенции (кашам, протертым супам, молочным продуктам), которые не раздражают воспаленную слизистую и не провоцируют новые приступы кашля.

Ребенку нельзя давать газированные напитки, хлеб, печенье, сухарики и прочие продукты, которые могут крошиться. У детей до 1 года изменяют режим питания таким образом, чтобы малыш ел чаще, но маленькими порциями.

Лающий кашель у ребёнка в 3 года и старше чаще всего не представляет опасности для жизни и здоровья. Доктор Комаровский говорит о том, что ребенку нужно обеспечить условия, в которых приступы кашля не провоцируются (тёплый влажный воздух, голосовой режим, спокойное состояние, обильное питьё). Во время лечения обязательно соблюдать рекомендации врача относительно основного заболевания, принимать назначенные препараты, исключить контакт с другими детьми, если причина подобного состояния – инфекционная болезнь.

В возрасте до года, болезни гортани и трахеи быстро прогрессируют, приводят к тяжёлым осложнениям, поэтому при лающем кашле нужно сразу обратиться к врачу. Насторожиться следует и в том случае, если сухой кашель возникает по ночам при хорошем самочувствии днём. В качестве дополнения к основному лечению врач может рекомендовать разогревающие процедуры или ингаляции.

Разогревающие процедуры

Если у ребенка нет температуры, то облегчить состояние при приступах кашля можно с помощью несложных процедур. Например, сделать легкий массаж ножек разогревающими кремами, теплую ножную ванночку, приложить к икрам горчичники. Это поможет активизировать приток крови к ногам и уменьшит отечность в области гортани. В то же время родителям не рекомендуют использовать разогревающие средства в области спины и груди, особенно те мази, которые содержат эфирные масла. Эти компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию и развитие бронхоспазма.

ingalyacii-1-5564725

Паровые ингаляции при ларингите и бронхите хорошо помогают снять отек гортани. Для процедуры понадобится кастрюля с кипящей водой, в которую можно добавить отвары лечебных трав (шалфея, ромашки), соду и растительное масло. После того, как вода закипит, кастрюлю снимают с огня, и усаживают рядом ребенка, чтобы он мог дышать влажными испарениями. Не следует наклоняться над емкостью и закрывать голову ребенка полотенцем во избежание ожогов.

Если ребенок совсем маленький, в ванну можно пустить горячую воду и после того, как комната прогреется, занести туда малыша на 10 -15 минут. чтобы он подышал теплым, влажным воздухом. Это поможет смягчить кашель и уменьшить раздражение гортани.

При фарингите, сопровождающемся лающим кашлем можно использовать специальный ингалятор и делать процедуры с минеральной водой. Если у малыша нет склонности к аллергии, в воду можно добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта, что обеспечит хороший антисептический эффект.

Для облегчения состояния ребенку можно давать теплое молоко с содой, сок редьки с медом, отвары лекарственных трав (мать-и-мачехи, подорожника, душицы, солодки, багульника, аниса, тимьяна).

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтомуведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1.Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку! Ну что ж, давайте полечим…

Что могут лекарства?

воздействовать на реологию мокроты. сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках; • улучшить работу реснитчатого эпителия; • активизировать сократительную функцию бронхов; • снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;

• уменьшить чувствительность нервных окончани

й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий :
1. убирать кашель . снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2.улучшать кашель . улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов. Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.

Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают .

Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие . Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля». И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять? Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!

Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля ?

• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит. который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях. как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций. когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях. Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.

Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!

Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.

Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан. присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

19Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства

Алекс плюс, пастилки

Далерон Колд 3, таблетки

Детский тайленол от простуды, сироп

Дионин, таблетки, порошок

Калмилин от кашля и простуды, сироп

Кодипронт, капсулы, сироп

Нурофен плюс, таблетки

Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора

Тофф плюс, капсулы

Туссин плюс, сироп

Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие

Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается — смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот — вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует… Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения. Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами — снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.

Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка — чем дитя старше, тем риск меньше.

20Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства центрального действия

Бронхитусен Врамед, сироп

Глауцин, драже, сироп

Интуссин, таблетки, капли для приема внутрь

Пакселадин, сироп, капсулы

Панатус, таблетки, сироп

Седотуссин, раствор для приема внутрь, свечи

Синекод, сироп, капли для приема внутрь

Стоптуссин, таблетки, капли для приема внутрь

Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.

21Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства периферического действия

Левопрнт, капли для приема внутрь, сироп

Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
• в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ; • применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;

• использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.

Последнее. Чем больше мокроты — тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».

Важнейший и очевидный вывод:

сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо.

Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах. Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням : «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…» Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата — всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!» Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут. Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен — несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.

Отхаркивающие средства резорбтивного действия

Резорбция — в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими. Препараты йода — популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты. Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?

Отхаркивающие средства рефлекторного действия

Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия — это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).

Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы

Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки

Геделикс, капли для приема внутрь, сироп

Гербион сироп первоцвета

Гербион сироп подорожника

Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4

Доктор Мом, сироп, пастилки

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь

Микстура от кашля, порошок

Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь

Пектосол, капли для приема внутрь

Пертуссин, раствор для приема внутрь

Проспан, капли для приема внутрь, сироп

Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой

Сироп с экстрактом подорожника от кашля

Терпон, сироп, свечи

Тимьяна экстракт жидкий

Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания

Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь

Эвкабал, эмульсия, сироп, капли

Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств — очистить дыхательные пути от мокроты . Кашель в этом аспекте — всего лишь способ очистки. Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.

Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, — такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность ».

Во-вторых, разжижать мокроту — «секретолитическая активность ».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики — активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства — разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты — популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги. • Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно. • Муколитики — активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции. • Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» — они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет — какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта — особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д. • Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза — все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное — определяется врачом.

Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.

• Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.

• Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

Фервекс от кашля

Вик сироп экспекторант формула 44 плюс для взрослых

Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен — ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения. Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель. Самый важный вопрос: кто виноват? — т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.

Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?

Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация — задний ринит или аденоидит . В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить — дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают — будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит — воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» — так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель — бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию. Все, что надо сделать, — не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного — чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д. А что делать, если ребенок совсем маленький — леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания — это всего лишь 10% лечения, а 90% — воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос — так это вполне заменит полоскания.

Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием — все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.

Не рискуйте, ведь не давать лекарства — вовсе не означает ничего не делать! Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача — увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью. поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми. Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых — фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» — средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах — таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах. Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.

Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:

• при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно; • при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.

Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, — это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям — создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.

Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности — безопасность, достаточность, целесообразность.

опубликовано 16/02/2011 16:00

Лающий кашель у ребенка: лечение, симптомы, причины, профилактика.

Для начала следует разобраться, что такое кашель? Врачи дают нам простое объяснение, называя кашель особой защитной реакцией организма и, в частности, верхних путей дыхания ребенка. Таким образом, детский организм отвечает на изменения в слизистой полости носа и горла. Это естественный процесс очищения от застаивающейся мокроты и слизких выделений в бронхах.

Несомненно, сухой лающий кашель у маленького ребенка настораживает родителей и заставляет их сильно волноваться о здоровье ребенка. Поэтому желательно своевременное назначение лечения. Такие действия помогут избежать серозных последствий и осложнений.

Если же подобный кашель возник у ребенка грудного возраста, то немедленно следует прийти на прием к своему лечащему врачу-педиатру, чтобы ребенка послушали и выявили причину появления таких нездоровых симптомов.

Как определить тип кашля?

В данном случае мы хотим обезопасить ребенка от последствий, к которым может привести продолжительный лающий кашель у ребенка, поэтому мы должны знать, как отличить его от других типов кашля.

В первую очередь вы можете заметить специфический звук, которые образуется во время кашля ребенка, так называемый лающий. напоминает собачий лай или крик тюленя. Он вызывает у ребенка болезненные ощущения и сильный дискомфорт. У малыша может нарушиться сон, как дневной у малышей, так и ночной, появятся рвотные позывы. Отметим, что хотя и у ребенка есть неудобство и желание откашляться, никаких мокроты не выделяется, поэтому кашель называют лающий сухой.

Какие причины появления лающего кашля?

Такой вид кашля «лающий» появляется в результате воспаления гортани, а болевые оттенки связаны с отеком в голосовых связках (стенозом). Медицинское название болезни – синдром ложного крупа, это очень затрудненное дыхание, которое может привести к удушью. Без лечения лающий кашель усугубится, состояние ребенка будет быстро ухудшаться и все закончится плачевно.

К появлению, ларингостеноза (сужению гортани), приводят инфекции верхних путей дыхания, в частности, парагрипп и другие вирусные заболевания. Вследствие различных причин у ребенка может появиться аллергия, что ухудшит развитие инфекции.

Инородный предмет, попавший в горло и застрявший там, приводит к обструкции, также ее может вызвать дифтерийная пленка.

Не медлите и обращайтесь к врачу:

  • Если приступы мешают ребенку заснуть и мучают своей частотой;
  • Начинаются неожиданно и продолжаются долгое время;
  • У ребенка сильная рвота;
  • У ребенка есть другие аллергические реакции ;
  • Наблюдается одышка, изменение и полная потеря голоса, шепот, сильное недомогание.

Порою родители не могут различить приступ и простое откашливание ребенком пыли или воды попавшей не в то горло. поэтому желателен осмотр специалистом.

Лающий кашель с температурой ребенка: лечение.

Лающий кашель с температурой ребенка лечение подразумевает немедленное лечение причины возникновения кашля. Невозможно обойтись без лекарства при таком симптоме, как лающий кашель.

Медикаментозный способ лечения подразумевает применение следующих лекарств:

  • Препараты, стимулирующие выработку организмом сурфактанта (вещество восстанавливающее легочные альвеолы) и муколитические препараты;
  • Препараты для отделения и выведения мокроты, секретомоторные;
  • Препараты для подавления и избавления от рефлекса лающего кашля.

Таким образом, сухой режущий лающий кашель будет видоизменяться во влажный. Такие средства для лечения лающего кашля у ребенка могут назначаться только специалистами- педиатрами. Малыш начнет кашлять больше, но теперь уже инфекция и застой мокроты будут продуктивно выходить наружу.

Иногда маленьким детям назначают сиропы, к примеру, растительный сироп подорожника или Алтейка, Доктор Мом и т.д. Но следует помнить об опасности развития аллергической реакции. Параллельно с лечением лающего кашля назначают антигистаминные препараты.

Лающий кашель у ребенка без температуры — лечение.

Только после осмотра врача можно подумать над такими не традиционными способами лечения как народными, то есть без включения в процесс различных синтетических лекарств.

Немедикаментозное лечение ребенка не связывают с причинами возникновения лающего кашля, поэтому советуют:

  1. Теплые ванны для ног, ставить горчичники и проводить ежедневные растирания тела;
  2. Ингаляции на пару или с помощью небулайзера, с добавлением физраствора или минеральной воды, с растительными травами, это поспособствует снижению отечности слизистой и разжижению мокроты;
  3. Не забывайте об обильном питье, можно дать теплое молоко с добавлением масла сливочного и соды. Хорошим средством от сухого лающего кашля является сок из редьки (черной) с сахаром или медом;
  4. Следует часто проверять влажность и свежесть воздуха в детской, открывать окно если нужно;
  5. Кушать ребёнку нужно калорийную еду, не давайте продуктов вызывающих аллергию.

Лающий кашель у детей лечение: Комаровский.

Как утверждает доктор Комаровский. если лающий кашель у ребенка становится надрывистым и видны мутные слизевые сгустки, повышается температура, при этом отмечается резкое движение грудной клетки, ее изгибы, то это может быть признаком пневмонии, воспаления легких или говорить о коклюше. Это требует немедленной госпитализации больного. В таком случае лечение будет проходить в стационаре.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Если же все не так серьезно и лающий кашель позволили лечить дома, назначив домашний покой, то родителям следует соблюдать следующие условия пребывания больного:

  • Необходимо обеспечить достаточное количество кислорода и хорошую проветриваемость помещения, хорошую влажность воздуха. Желательно сформировать 18 градусов тепла в комнате. В более теплых условиях слизь, собиравшаяся в гортани, засохнет и приведет к крупу.
  • Не тревожьте малыша, пусть молчит и не нервничает, тогда голос быстро вернется, не будет подниматься температура и ребенок начнет чувствовать себя лучше.
  • Давайте больному пить как можно больше.

Соблюдайте все требования и предписания врача и скоро ребенок поправится. Желаем скорого выздоравления и больше никогда не болеть!

Комаровский ангина

Как говорит доктор Комаровский, ангина — болезнь, начинающаяся внезапно и протекающая достаточно остро. Это вирусное заболевание, которым можно заразиться от носителя. Болезнь вызывает бактерия стрептококк.

Вирусные заболевания случаются с каждым, со взрослыми и детьми, и в такой ситуации хорошо руководствоваться советами хорошего доктора, такого как Евгений Комаровский. Авторитет этого педиатра со стажем не подлежит сомнению.

Источники: http://glavvrach.com/layushhiy-kashel/, http://www.komarovskiy.net/knigi/simptomaticheskaya-terapiya-kashel.html, http://xn--b1amqi.net/2-orvi/69-layushchij-kashel-u-rebenka-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika

(Visited 939 times, 3 visits today)

Это интересно

Чай с имбирем от кашля Обо всём
0 комментариев

Как выглядит вирус гриппа Обо всём
0 комментариев